Oclacitinib: una década de uso en la dermatitis atópica canina | PortalVeterinaria (2025)

Una nueva revisión recopila los últimos estudios y aplicaciones de este fármaco, su seguridad a largo plazo y las consideraciones para usos futuros.

freepik

Después de 10 años en el mercado, el oclacitinib continúa siendo un fármaco fundamental para el tratamiento de la dermatitis atópica canina. Una revisión reciente publicada en el Journal of the American Veterinary Association ofrece un resumen clínico del fármaco e información para ampliar su uso en el futuro.

¿Cómo funciona?

El oclacitinib es un inhibidor selectivo de JAK1 que está aprobado para el control de la dermatitis atópica (DA) y el prurito asociado con la dermatitis alérgica en perros de al menos 12 meses de edad. En las dosis aprobadas, el oclacitinib muestra efectos inmunomoduladores sobre las células inmunitarias Th2 e inhibe las citoquinas proinflamatorias dependientes de JAK1 que causan el prurito. Los autores señalan que, debido al mecanismo selectivo del fármaco y a su intervalo de dosificación una vez al día, la inmunosupresión generalizada es limitada, lo que lo convierte en una opción favorable en comparación con otras opciones de terapia alternativa como glucocorticoides, ciclosporina modificada, lokivetmab, antihistamínicos y ácidos grasos esenciales.

Eficacia

En comparación con las terapias existentes en estudios clínicos, el oclacitinib demostró una superioridad general tanto en eficacia como en velocidad de acción. A pesar de las ventajas del oclacitinib, aún persisten preocupaciones sobre su seguridad a largo plazo. La mayoría de los estudios evaluaron el impacto de la dosis una vez al día, ya que la dosis estándar de oclacitinib es de 0,4 a 0,6 mg/kg dos veces al día durante un máximo de 2 semanas y luego una vez al día. Sin embargo, cuando los investigadores probaron un régimen prolongado de dos veces al día en perros con casos más graves de DA, el oclacitinib mantuvo su eficacia y seguridad a largo plazo con solo eventos adversos menores y cambios clínicamente no significativos en los análisis de sangre. Además, los datos existentes muestran que el riesgo de neoplasias malignas debido al tratamiento a largo plazo con oclacitinib no es estadísticamente diferente en comparación con el riesgo de los medicamentos alternativos.

Usos no aprobados

Debido al éxito del fármaco, algunos propietarios y veterinarios lo han comenzado a utilizar fuera de las indicaciones aprobadas para una serie de trastornos similares en otras especies animales. Por ejemplo, cuando se usa en gatos para tratar la enfermedad de Alzheimer, se pueden justificar dosis mayores de hasta 2 mg/kg dos veces al día debido a su rápido metabolismo. Actualmente hay datos limitados sobre el uso de oclacitinib en gatos, especialmente en relación con su seguridad a largo plazo. Aunque los datos existentes demuestran resultados positivos y pocos eventos adversos en los felinos, los autores sugieren que es prudente reservar el oclacitinib para casos de dermatitis atópica grave refractaria o pacientes con contraindicaciones a las terapias aprobadas. Del mismo modo, los datos existentes sobre el uso no indicado en la etiqueta de oclacitinib en caballos para la enfermedad alérgica y la hipersensibilidad a las picaduras de insectos justifican una evaluación adicional.

El oclacitinib ha mostrado resultados prometedores cuando se utiliza fuera de registro en perros para otras enfermedades autoinmunitarias y mediadas por el sistema inmunológico, como la dermatopatía isquémica, la dermatosis ampollar subepidérmica y la dermatosis ulcerosa en la punta de la oreja. Es importante tener en cuenta que estos resultados solo se han documentado en informes de casos con dosis variables de 0,4 a 1 mg/kg dos veces al día. Los informes sobre el uso de oclacitinib como agente antineoplásico también han mostrado resultados variables.

Futuro

En los últimos 10 años, los informes de casos y los estudios clínicos han destacado el valor del oclacitinib como agente inmunomodulador no solo para enfermedades inflamatorias de la piel, sino también para una variedad de trastornos autoinmunitarios. La evidencia existente sobre el perfil farmacocinético del fármaco es sólida, y este medicamento oral ha demostrado ser una alternativa fiable a los glucocorticoides inyectables tradicionales. En general, el uso extendido del oclacitinib tiene potencial, pero se necesitan más estudios para evaluar completamente la seguridad y eficacia de este medicamento en indicaciones, dosis y especies animales no aprobadas.

Marsella R, Doerr K, Gonzales A, Rosenkrantz W, Schissler J, White A. Oclacitinib 10 years later: lessons learned and directions for the future. J Am Vet Med Assoc. 2023 Mar 25:1-12. doi: 10.2460/javma.22.12.0570. Epub ahead of print. PMID: 36944222.

A decade of data show benefits of oclacitinib for canine atopic dermatitis. DVM360